Ansökan om antagning till forskarutbildning för doktorsexamen/Application for doctoral studies (third cycle studies)

Skolans diarienr
Sökande/Applicant
Tilltalsnamn/Given name	Efternamn/Family name
Bostadsadress/Address	Personnummer/Civic registration number
Postnummer/Postcode Ort/City	Kön/Gender
Kvinna/Female Man/Male
Telefon (även riktnummer)/Phone ( include area code)	E-postadress/E-mail address
Ansökan avser (ifylls av den sökande)/Application for (to be completed by applicant)
Skola/School	Institution/Department	Doktorsprogram/Doctoral programme
Ämne på forskarnivå med eventuell inriktning/Major subject area and specialisation if any
Behörighetsgivande utbildning på grundnivå och avancerad nivå (bestyrkt med kopia av examensbevis eller motsvarande)/ Qualifying education at first and second cycle (accompanied by an certified photo copy of degree certificate)
Examen (inkl förled)/Degree	Examen utfärdad (år, månad, dag)/Degree issued (year/mo/day)
Universitet/högskola/University or college	Land (om annat än Sverige)/Country (if not Sweden)
Har licentiatexamen från universitet/högskola/Licentiate degree acquired from	Utfärdad (år, månad, dag) )/Degree issued (year/month/day)
Den sökandes namnteckning/Applicant´s signature Datum/Date: ……………………………………………………………………………………………………………………………………. (namnförtydligande/ printed name)
Beslut om handledare/Decision regarding supervisor
Huvudhandledare (titel och namn)/Main supervisor (title and name)	Instution/Department
Övriga handledare (titel och namn)/Other supervisor/-s (title and name)
Forskarutbildningsansvariges underskrift/ Signature, Director of Doctoral Studies …………………………………………………………………………………………………………………………………….	Datum/Date: (namnförtydligande/ printed name)
Beslut om antagning/Decision regarding admission
För behörighet att antas till utbildning på forskarnivå hänvisas till KTH:s antagningsordning, se KTH:s interna regelverk för utbildning på forskarnivå./For admission to third-cycle studies see KTH ”Regulation; Third cycle, Doctor”. Eventuellt behörighetsbeslut bifogas ansökan om antagning till utbildning på forskarnivå/ If applicable, attach decision of eligibility.
FO-DANT 2020-09-03 Antagen till forskarutbildning i ämnet med ev inriktning/Admitted to doctoral studies in subject area (with specialisation if any)	Ange datum för antagning/Date of admittance	Ansökan avslås/Application rejected
Ange doktorsprogram/State doctoral programme	Ange ev stipendieprogram/State scholarship if any
Skolchefens underskrift/Signature, Dean of School	Datum/Date:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………	(namnförtydligande/ printed name)